案例四:一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。

 求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习．很苦恼。

求助者自诉：小时候得过鼻炎．总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的，从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨，没出息，永远也赶不上人家。还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳．把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读．每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神．不想与别人说话，上课也听不进去．学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起．所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。

一、对该求助者产生心理问题的原因？

答：该求助者产生心里问题的原因：

1、生物学原因：男性，19岁，患过肠胃炎

2、社会性原因：环境因素；家庭教育严格；负性生活事件的影响，鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失；缺乏社会支持系统的帮助，为得到父母、老师和同事的理解和帮助。

3、心理原因：存在错误认知：自己是最倒霉的，觉得别人讨厌自己，觉得别人对不起自己。情绪方面：受苦恼的情绪困扰，情绪不稳定。行为模式：缺乏解决问题的策略和技能。个性特征：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失。

二、对该求助者的初步诊断及依据是什么？

  答：一、对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。

      二、诊断依据：

根据区分心里正常与异常的心理学原则，排除精神病。

心里问题由现实刺激引起。

心里问题无泛化，回避。

社会功能受到轻度损害，仅出现学习效率下降。

病程时间短，近两个月。

并非由躯体疾病所引起。

三、该案例咨询过程中求助者出现较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。

答：阻抗的表现形式：

讲话程度上的阻抗，包括沉默、寡言、赘言。

讲话内容上的阻抗，包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。

讲话方式上的阻抗，包括心里外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。

咨询关系上的阻抗，不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。

四、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？

答：1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系、这是最基本的共同点。

    2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。     

    3、有一套双方都相信的理论和方法。

    4、咨询师本身的特征。

    5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善