一般资料：求助者，男性，20 岁，大学生．

案例介绍：两个多月前，求助者在睡眠中朦胧感到一种无法抑制的冲动袭扰着全身，他下意识地抚摸自己的生殖器，进行了自慰，短暂的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出现几次，每次他都非常后悔，又无法控制自己的行为。后来他还听人说自慰会损耗精气，损害性功能，引起不孕症。近两个月来他经常感到体力下降，头昏、气短、注意力不集中，记忆力下降。逐渐出现不安、恐惧，担心自己的身体出问题，到医院检查，医生告诉他没有问题，他仍不放心，内心痛苦。

一、本案例初步诊断是什么？理由是什么？

1、初步诊断为一般心理问题。

2、理由是：

（1）根据区分正常与异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病。

（2）症状表现

   心理症状：焦虑、恐惧，注意力不集中，记忆力下降，为身体健康而担心。

生理症状：头昏、气短、体力下降。

行为症状：偶有自慰。

（3）症状由与生理冲动有关的现实刺激引发。

（4）由于存在冲突，有精神负担，存在内心痛苦。

（5）病程：近2个月。

（6）社会功能完好，无泛化。

（7）体检结果身体健康。

二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？

1、近期目标：

（1）协助求助者正确认识自慰行为。

（2）协助求助者将焦虑水平降低。

2、远期目标：

（1）建立良好行为模式。（2）完善人格。

三、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？

A、诱发事件：自慰，有人说自慰会耗损精气。

B、不合理信念：“我这一生算是完了。”，特征是糟糕至极。

C、情绪和行为的具体表现：焦虑、恐惧、担心健康，认知功能受损。

四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？

1、与不合理信念辩论（或产婆式辩论、或产婆术）

    2、合理情绪想象技术3、家庭作业 4、行为技术