一般资料：患者，男，29岁，未婚，大学毕业后已工作一年。

  求助者自述：求助者大学毕业后已工作一年，月收入2000元。父母在农村务农，家庭经济一般，求助者从小性格内向，家教严格。此前没有患过重大的身体疾病和严重的心理障碍，无家族精神病史及遗传病史。目前仍身体健康，在单位基本能完成工作任务。一个月前的一天早晨，为了赶时间，就提前上班，但办公室里的其他同事还没到。于是他就问经理文件纸放在何处。经理批评他说：“难道要我把文件纸给你送到桌子上，你自己不会找吗？你自己做事怎么这么没谱……”由于平时就不怎么会和领导打交道，被领导一批评更不知道怎么办了，当时脸特别红，情绪也紧张起来。事后，自己非常后悔，觉得自己不该问，害怕得罪了领导。至今心情烦闷，自责，焦虑。精神很痛苦，失眠，工作能力有所下降，对未来也迷茫，从此认为自己能力低，素质差，有自卑心理。希望通过心理咨询走出困境。

咨询师观察了解到的情况：求助者走进心理咨询室的时候是低着头，显得有些拘谨，但情绪稳定，待人接物比较有礼貌。坐下来说话的时候，双腿紧闭，眉头紧锁，眼神暗淡，显得有些紧张和不自信。目光接触中有接受咨询、改变现状的要求。

心理测验结果：

焦虑自评量表SAS：粗分48，标准分60，提示有中度焦虑。

抑郁自评量表SDS：粗分44，标准分55，提示有轻度抑郁。

SCL－90测试各因子分：焦虑因子分2.3，抑郁因子分1.6，人际关系分1.4，躯体症状分1.4，其余各因子分均小于1。

根据案例，请回答以下问题：

１.对该案例的初步印象是什么？清说明理由。

答：（１）对该案例的初步印象是一般心理问题。

（２）理由如下：

①根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的心理活动和行为在形式和内容上与客观环境相一致，没有出现幻觉、妄想等精神病症状，有自知力，能够主动就医；各种心理过程之间具有协调一致性；人格具有相对稳定性。因此可以排除李某具有重性精神病。

②求助者的心理问题是由明显的现实原因即由于被领导批评引起的，表现出焦虑、睡眠障碍等症状。该求助者的反应具有现实性，病程一个月，不良情绪泛化到生活其它方面，对社会功能造成一定程度的影响，经检查排除器质性病变。

③根据以上依据诊断为一般心理问题。

２.请对本案例进行病因分析。

答：该求助者出现一般心理问题的原因可能是：

（１）生物原因

求助者为男性，29岁，从小性格内向。

（２）社会原因

①负性生活事件的影响：上班被领导批评，情绪紧张，担心以后的工作。

②家庭教育的原因：家教严格，从小性格内向。

（３）心理原因

由于被领导批评，害怕得罪了领导。至今心情烦闷，自责，焦虑。精神很痛苦，失眠，工作能力有所下降，对未来也迷茫，从此认为自己能力低，素质差，有自卑心理。

３.该求助者的主要症状是什么？

答：该求助者的主要症状如下：由于被领导批评，情绪紧张，至今心情烦闷，自责，焦虑。精神很痛苦，失眠，工作能力有所下降，对未来也迷茫，从此认为自己能力低，素质差，有自卑心理。

４.简述心理咨询如何帮助求助者构建合理的行为模式。

答：帮助求助者构建合理的行为模式是心理咨询的重要任务之一，帮助求助者构建合理的行为模式具体过程如下：

（１）选择适当的时机。心理咨询师帮助求助者建立“合理有效行为模式”的最佳时机是求助者形成了合理的想法，可是他仍然不能行动起来，并为此而深感苦恼时。

（２）制定切实可行的行动计划。“合理有效行为模式”是由若干具体的有效行动组成的，因此，要建立合理有效的行为模式，必须制定一个切实可行的计划。

（３）心理咨询师应当按制定计划行事，逐个地协助求助者实施每个有效行动。

（４）及时进行反馈。合理的社会交往行为模式形成后，要对它的行为结果有一个及时的反馈。它的反馈信息，就可以使求助者坚定地相信自己有能力自律，进而确立满意的自我评价、合理的自我接纳以及在道德水平上的自我肯定。与此同时，也满足了自己的社会需求，清除道德冲突，维持持久的心理平衡，并且建立了维护心理健康的良好社会支持系统。

只要针对求助者的心理问题，鼓励求助者采取有效行为，就可使他摆脱苦恼，达到新的平衡。解除心理问题的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而在于求助者能否将合理的思想和欲望付诸行动。